Одним из эффективных подходов к восстановительной терапии и оздоровлению организма является правильная оценка и адекватное влияние на афферентно-анализаторные системы организма. Несмотря на особенности образа жизни современного человека, повышению качества жизни и комфорта существования, всевозрастающему удалению от природы, они сохраняют свою важнейшую физиологическую роль.
К биологически значимым сенсорным системам относятся кинестезиологический, кожно-температурный, интерорецептивный, а также вкусовой анализаторы, обеспечивающие непосредственное контактное восприятие и оценку окружающего пространства. К социально-значимым системам, обеспечивающим широкий дистанционный уровень рецепции, принадлежат – зрительный, слуховой и обонятельный анализаторы. Именно они являются каналами для поступления мозг избыточной, а зачастую — просто шумовой» информации социума, перегружая его и вызывая разнообразные дезадаптозы. В то же время, биологически значимые анализаторы в силу неблагоприятных факторов (гипокинезия, пребывание большую часть времени в закрытых помещениях и др.) функционально ослаблены.
Проведение физиологически обоснованных оздоровительных афферентных воздействий в наибольшей степени реализовано в концепции спа — комплекса восстановительных процедур, в которых используют природные лечебные ресурсы в сочетании с психотерапевтическими методами, в условиях повышенного комфорта пациента. Большинство спа-процедур принадлежат к классическим традиционным методикам физиотерапии, основанным на достижении разнообразных ощущений от внешних лечебных физических воздействий, как первого рецепторного звена любой афферентной системы. В классической физиотерапевтической практике дозирование процедур всегда строилось по принципу достижения «предусмотренных ощущений». Особенно полно этот подход отражен в иглоукалывании, массаже, гальванизации, дарсонвализации, франклинизации, ультразвуковой, вибро-, термо-, криотерапии. Ряд современных методик физиотерапии, использующих низкоинтенсивные стимулы, несмотря на кажущееся отсутствие каких-либо специфических ощущений, так или иначе, также ориентирован на сенсорную оценку. По субсенсорным (подпороговым) принципам «сенсорного отклика» выполняются процедуры инфитатерапии, электросна, ММВ-терапии, по органолептическим – фитоароматерапия, энотерапия и другие натуропатические методики.
При этом, достижение того или иного оздоровительного эффекта a priori предполагает функциональную сохранность сенсорных систем и возможность адекватной трансформации афферентных сигналов в разнообразные физиологические акты. Поэтому, достижение разнообразных ощущений является базовым принципом любой физиопрофилактической, и особенно — спа-процедуры, ориентированной на достижение комфорта, приятных ощущений и в конечном итоге – удовольствия от обновленного состояния организма. Конечное ощущение удовлетворенности и комфорта, при этом, формируется интуицией или подсознательно-обусловленным поведением. Гармоничное сочетание аудиовизуального, ароматерапевтического и физиотерапевтического воздействия в ходе процедуры позволяют в значительной степени улучшить функциональное состояние организма, путем регуляторного воздействия на афферентно-анализаторные системы пациента и насыщения биологически значимых анализаторов — зрения (естественные интерьеры и пейзажи), слуха (композиция звуков и пауз тишины, музыка), обоняния (ароматы или их полное отсутствие, как признак абсолютной чистоты), прикосновения (тепло, холод и тактильные действия), вкуса (баланс 4-х основных вкусов: сладко-горько-кисло-соленный).
В зависимости от действия на функциональное состояние организма нами предлагается условно выделять активные или нагрузочные спа-процедуры, расслабляющие спа-процедуры; гармонизирующие, насыщающие или восстановительные спа-процедуры:
1. Активные или нагрузочные процедуры оказывают стресс-индуцирующее воздействие, повышают обменные процессы, стимулируют формирование адаптационных реакций. Эмпирически обосновано проведение не более 2-х активных процедур и чередования их с периодом восстановления и расслабления. К основным типам нагрузочных воздействий, относятся спа-процедуры, стимулирующие кинестезиологический, кожно-температурный, интерорецептивный анализаторы. Примерам подобных воздействия являются кинезотерапия, активные техники массажа, общая криотерапия, русская парная, сауна, горячие обертывания, подводный гидромассаж, вихревые ванны, а также активизирующие телесно-ориентированные психотехники. Нагрузочное воздействие в этих процедурах оказывает тренирующий эффект. Причем, активные фазы достижения уровня субмаксимальной нагрузки должны сменяться периодами восстановления пульса и артериального давления. Для формирования долгосрочных механизмов адаптационного ответа эти процедуры должны проводиться курсом не менее 12 дней.
2. Расслабляющие спа-процедуры повышают активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, снижают тревожность и возбудимость пациента. К наиболее известным относятся: гидроароматерапевтические, восточные медитативные методики и релаксационные телесно-ориентированные техники аутотренинга, посещение галокамеры, массажи стоп, цветотерапия. Их возможно применять короткими вводными курсами, в дальнейшем дополняя восстановительную программу другими физиотерапевтическими методами. При этом, необходимо учитывать принцип синергизма и потенцирования действия, так как воздействие на анализаторы не должно быть разнонаправленным по механизму действия.
3. Гармонизирующие или восстанавливающие спа-программы комплексно воздействуют на функциональное состояние организма, сочетая в себе весь спектр целостного, холистического подхода, рассматривающего индивид как единое целое, а не совокупность взаимозависимых органов и систем. Поэтому, спа-процедуры целесообразно проводить с учетом физического, эмоционального, ментального состояния, духовных особенностей пациента, что позволяет включать разнообразные индивидуализированные комбинации релаксационных и активирующих воздействий. Классическим примером общей гармонизирующей спа-процедуры может служить правильно проведенная традиционная баня c постепенно повышающимся температурным режимом. Это гениальное изобретение народа даже в лютый мороз позволяет реально вернуться в июльскую жару, и не только по температурным параметрам, но и воссоздать эффект полного присутствия на летней лужайке, усыпанной цветами и ягодами, с помощью заранее заготовленного разнотравья, а в заключительной фазе окунуться в тонизирующую ледяную купель и вновь вернуться в состояние температурного комфорта, ощутив гармонию полностью обновленного организма. Другим примером гармонизирующей спа-процедуры является комбинирование в одной цельной программе разнообразных методов талассотерапии, максимально воспроизводящих факторы влияния моря, путем применения технических устройств, генерирующих гипоаллергенный озонированный воздух, соляриев и гелиокабин, аппликаций препаратов морских водорослей, ванн с морской солью, с соответствующим аудиовизуальным сопровождением.
Эмпирический подбор процедур в спа – программах, без учета правил применения и проведения физиотерапии и психотерапии, отсутствие знаний о принципах афферентного воздействия, заведомо снижает их результативность. При этом, при построении программ важны не столько сами афферентные стимулы, но и их апперцепция, т.е. конечная оценка и восприятие сознанием. «Способность ощущать» — такой же культуральный феномен, как и умение не только слушать, но и «слышать», т.е. воспринимать представленную информацию во всей её полноте, во всех её семантических смыслах. Стремление во что бы то ни стало насытить афферентное поле спа-процедуры той или иной экзотикой, в ряде случаев может не оправдаться, поскольку именно отсутствие у клиента указанной способности к апперцепции предлагаемых стимулов может не соответствовать тому уровню, который вносился спа-технологом при построении оздоровительной программы. Кроме того, это может наблюдаться при эклектичном построении спа-уходов, перегружающих пациента изобилием всех средств и методов, имеющихся в спа-зоне.
Оценивая роль учета индивидуальной перцепции с позиции состояния т.н. репрезентативной системы, психологического понятия, означающего преимущественный способ получения информации из внешнего мира, возможно и целесообразно выделять преобладающие личностные формы восприятия. Так, визуальное восприятие опирается, в основном, на зрительные образы; аудиальное — на слуховые образы; аудиально-тональное — на звуки и тональные последовательности; аудиально-дигитальное – на вербальные символы; кинестетическое — на ощущения; дискретное — на логическое осмысление сигналов остальных систем. Предполагается, что в каждом человеке можно выявить преобладание того или иного личностного типа по характеру восприятия. Наиболее распространенным типом являются кинестетики или «осязатели» (40% населения). Для этих людей в первую очередь важны чувствительный опыт, эмоциональное подкрепление, они хорошо запоминают запахи, тактильные контакты, физические действия. Это свидетельствует о важности правильного построения спа- или физиопроцедур, подавляющее большинство которых воздействуют именно путем непосредственно контакта с кожей. Вместе с тем, не следует преуменьшать и действие на дистанционные рецепторы, т.к. в популяции весома доля и других типов преимущественной перцепции: визуалов (30%), дискретов (20%) и аудиалов (10%) .
В комплексные программы объективизации влияния спа-процедур на организм пациента целесообразно включать, наряду с общепринятыми медицинскими методами регистрации функционального состояния систем регуляции и адаптационного потенциала, также и способы регистрации состояния общей сенсорики и различных субъективных ощущений. К ним относятся методы оценки чувствительности вкусовых, обонятельных, тактильных, термических и болевых рецепторов, проведение непосредственных психофизических проб выбора того или иного запаха, вкуса, цвета, их минимальных изменений, а также стандартизованные визуальные аналоговые шкалы, анкеты и опросники.
В заключении, следует подчеркнуть, что правильно организованные спа-процедуры, сочетающие адекватные сенсорные стимулы с высоким уровнем сервиса, должны сопровождаться не только субъективным состоянием удовольствия, но и значимыми признаками восстановительного результата.
Автор — Гоженко Елена Анатольевна